認可保育所等の入所に係る申込書類・届出書類
更新日：2021年6月8日
提出先、問合せ先
保育所入所申込書類
入所申込みについては下記の書類が必要となります。
ご記入のうえ、すくすく保育課窓口にご持参ください。（郵送不可）
保育所入所申込み 必要書類チェックリスト（PDF：94KB）
子どものための教育・保育給付支給認定申請書
子ども・子育て支援新制度に伴い、保育所を利用する際に給付認定を受ける必要がありますので、認定申請書をご提出ください。
（令和3年度）
（エクセル版）令和3年度用 給付認定申請書（エクセル：36KB）
（PDF版）令和3年度用 給付認定申請書（PDF：178KB）
施設等利用申込書
入所を希望する保育所名等をご記入ください。
（令和3年度）
（エクセル版）令和3年度用 施設等利用申込書（エクセル：28KB）
（PDF版）令和3年度用 施設等利用申込書（PDF：146KB）
令和3年度用 施設等利用申込書 記入例（PDF：232KB）
保育を必要とする証明書等
家庭で保育が出来ない理由に応じて、次の証明書類をご提出ください。
- 就労（フルタイムのほか、パートタイム、自営業、夜間勤務、在宅勤務等を含む）
（令和3年度）
- 妊娠・出産
→ 母子健康手帳の写し - 保護者の疾病・障がい
→ 診断書、障がい者手帳等 - 長期間入院等をしている親族の介護・看護
→ 被介護者（被看護者）の診断書、障がい者手帳等 ＋ 一週間の介護（看護）スケジュール - 就学（職業訓練校等における職業訓練を含む）
→ 在学証明書 ＋ カリキュラム、時間割等 - 虐待やDVのおそれがあること
→ 配偶者からの暴力被害者の保護に関する証明書等 - 災害復旧
→ り災証明書等 - 求職活動（起業準備を含む）
→ 就労確約書 ＋ 求職カード、雇用保険受給者資格証等
（令和3年度）
状況申立書
児童の健康状況、保育状況及び家庭状況等をご記入ください。
（令和3年度）
（エクセル版）令和3年度用 状況申立書（エクセル：27KB）
保育所等利用申込に関する確認票及び同意事項
確認事項をご記入のうえ、申込にあたっての同意事項をご確認いただき、署名捺印をお願いいたします。
（令和3年度）
（エクセル版）令和3年度用 保育所等利用申込に関する確認票及び同意事項（エクセル：16KB）
（PDF版）令和3年度用 保育所等利用申込に関する確認票及び同意事項（PDF：149KB）
その他
下記1～5に該当する場合のみ、必要書類をご提出ください。
- 守谷市に転入予定で申込みをする者
（注：入所希望日の前月末日までに転入手続きを完了することが申込み条件）
- 転入確約書
- 転入予定地のわかるもの（家の売買契約書や賃貸契約書、同居同意書等）
- 父母の課税状況がわかるもの（令和3年度入所申込みの場合は、令和2年度分のもの）
- 「市民税・県民税 課税証明書」（コピー可）
- または「市民税・県民税 特別徴収税額の決定・変更通知書」の写し
- 保育士加点を希望する者
→ 保育士加点申込書
- 離婚調停中の者
→ 調停中であることがわかる書類の写し - 生活保護を受給している者
→ 受給証明書の写し - 代理人が申込書を提出する場合
→ 委任状
そのほか入所に係る届出
給付認定の申請内容が変わる場合（入所者・申込者共通）
希望園・入所希望日・きょうだい入所条件を変更する場合
（令和3年度）
（エクセル版）希望園及び入所希望日変更届（エクセル：16KB）
（PDF版）希望園及び入所希望日変更届（PDF：135KB）
転園を希望する場合
（令和3年度）
（ワード版）令和3年度 保育所転園希望届（ワード：25KB）
（PDF版）令和3年度 保育所転園希望届（PDF：176KB）
保育所入所申込み・転園希望申込みを取り下げる場合
入所決定を辞退する場合
（注）入所決定辞退届を提出すると、保育所入所申込み自体も失効となります。
（注）4月1日以降に入所決定辞退届を提出して、認証保育園の利用を継続する場合は、改めて保育所入所申込みをしても、年度内は認証保育料金の適用外となります。
入所決定日を変更する場合
（注）事前にすくすく保育課に相談が必要となります。すくすく保育課から施設に確認し、了承を得られた場合のみ、ご提出ください。